Estudo da Mayo Clinic revela causas ocultas de ataques cardíacos em adultos mais jovens, especialmente em mulheres

ROCHESTER, Minnesota — Um novo estudo da Mayo Clinic descobriu que muitos ataques cardíacos em pessoas com menos de 65 anos — especialmente em mulheres — são causados por fatores diferentes do entupimento das artérias, desafiando suposições de longa data sobre como os ataques cardíacos ocorrem em populações mais jovens.

As descobertas do estudo, publicadas no Journal of the American College of Cardiology, analisaram mais de 15 anos de dados do Rochester Epidemiology Project, fornecendo a avaliação populacional mais abrangente sobre as causas de ataque cardíaco em pessoas com 65 anos ou menos.

Mais da metade dos ataques cardíacos em mulheres com menos de 65 anos foram causados por fatores não tradicionais, como a dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC), embolia e outras condições não relacionadas à placa de obstrução das artérias. A incidência de ataque cardíaco foi significativamente menor em mulheres do que em homens — mas, quando as mulheres sofriam ataques cardíacos, as causas subjacentes eram frequentemente diagnosticadas de forma incorreta.

A DEAC, que costuma afetar mulheres mais jovens e saudáveis em todos os outros aspectos, foi frequentemente ignorada e classificada de forma equivocada como um ataque cardíaco típico causado pelo acúmulo de placas. A causa mais comum de ataque cardíaco em ambos os sexos foi a aterosclerose, ou seja, o entupimento das artérias por placas, mas isso representou apenas 47% dos ataques cardíacos em mulheres, em comparação aos 75% em homens. As taxas de mortalidade em cinco anos foram mais altas em pessoas que tiveram ataques cardíacos desencadeados por fatores de estresse como anemia ou infecção, mesmo que esses pacientes apresentassem níveis mais baixos de lesão cardíaca.

"Esta pesquisa coloca no centro das atenções as causas de ataque cardíaco que historicamente têm sido pouco reconhecidas, especialmente em mulheres," diz a Ph. D. e Bacharela em Medicina e Cirurgia Claire Raphael, cardiologista intervencionista na Mayo Clinic e primeira autora do estudo. "Quando a causa raiz de um ataque cardíaco é mal interpretada, isso pode levar a tratamentos menos eficazes — ou até mesmo prejudiciais."

Esse novo entendimento pode salvar vidas. Uma DEAC diagnosticada incorretamente pode, por exemplo, ser tratada desnecessariamente com um stent, aumentando o risco de complicações. Reconhecer e diagnosticar corretamente esses ataques cardíacos não tradicionais permite oferecer um cuidado mais adequado e melhores resultados a longo prazo.

Principais descobertas do estudo:

• De um total de 1.474 ataques cardíacos, 68% foram causados por um acúmulo típico de placas (doença cardíaca tradicional), mas as causas não tradicionais representaram a maioria dos ataques cardíacos em mulheres.
• A DEAC foi quase 6 vezes mais comum em mulheres do que em homens.
• Ataques cardíacos causados por fatores de estresse, como anemia ou infecção, foram a segunda causa mais comum no geral e a mais letal, com uma taxa de mortalidade em cinco anos de 33%.
• Ataques cardíacos realmente inexplicáveis foram raros, representando menos de 3% dos casos após revisão dos especialistas.

De forma geral, o estudo fornece insights que podem remodelar a forma como os ataques cardíacos são diagnosticados e tratados em adultos mais jovens.

"Nossa pesquisa destaca a grande necessidade de repensar como abordamos os ataques cardíacos nessa população de pacientes, e, em especial, em mulheres adultas mais jovens. Os médicos devem estar mais atentos a condições como a DEAC, embolia e gatilhos relacionados ao estresse, e os pacientes devem buscar respostas quando algo não lhes parece certo," diz o Ph. D. e Dr. Rajiv Gulati, cátedra da Divisão de Cardiologia Intervencionista e Doença Cardíaca Isquêmica da Mayo Clinic. O Dr. Gulati é o autor sênior do estudo.

"Entender por que um ataque cardíaco aconteceu é tão importante quanto tratá-lo," diz a Dra. Raphael. "Isso pode significar a diferença entre recuperação e recorrência."

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