阿斯匹靈並非預防大腸癌的快速解方

最新考科藍文獻回顧指出，對於一般風險族群而言，每日服用阿斯匹靈並非快速或可靠的預防大腸癌方法，且可能立即增加嚴重出血的風險。

大腸癌（又稱大腸直腸癌）為全球最常見的癌症之一。其預防策略通常包括維持健康生活型態及定期接受篩檢。近年來，研究人員亦積極探討市售藥物（例如非類固醇消炎止痛藥，NSAIDs）是否能降低大腸癌發生率。

NSAIDs 包括布洛芬與阿斯匹靈，廣泛用於減輕發炎、發燒與疼痛。然而，其在大腸癌「初級預防」上的角色仍存在爭議，且證據尚未明確。

本研究由中國四川大學華西醫院團隊進行，分析10項隨機對照試驗，共納入124,837名一般風險族群參與者，評估阿斯匹靈或其他NSAIDs是否可預防大腸癌或癌前病變（腺瘤）。研究團隊未發現任何符合條件的非阿斯匹靈類NSAIDs試驗，因此本回顧結論僅針對阿斯匹靈。

短期幾乎無效，長期效果仍高度不確定

文獻結果顯示，在使用阿斯匹靈的前5至15年間，其可能無法降低大腸癌風險。部分研究在超過10至15年的追蹤期間觀察到潛在保護效果，但整體證據確定性極低。

此外，這些潛在的長期效益主要來自試驗後續的觀察性追蹤階段。在此期間，受試者可能已停止服藥、自行開始服用阿斯匹靈，或接受其他治療，使結果容易受到偏差影響。

第一作者Zhaolun Cai醫師表示：「阿斯匹靈長期預防大腸癌的概念確實引人關注，但我們的分析顯示，這項效益並非必然，且同時伴隨立即性的風險。」

即時且明確的出血風險

研究亦顯示，長期每日服用阿斯匹靈會明顯增加嚴重顱外出血的風險，且可能提高出血性中風的發生率。

儘管高劑量風險較高，但低劑量（俗稱「小兒阿斯匹靈」）亦會增加出血風險。高齡者及曾有胃潰瘍或出血病史者尤需謹慎。

研究團隊強調，任何潛在的長期預防效益，都必須審慎權衡其立即且已被充分證實的出血風險。

資深作者Bo Zhang醫師指出：「我最擔心的是民眾誤以為今天服用一顆阿斯匹靈，明天就能預防癌症。事實上，即便可能存在預防效果，也需超過十年才可能顯現，而且未必一定出現；然而出血風險卻是立即開始。」

並非「一體適用」的預防策略

過往研究曾顯示，對於具有高遺傳風險者（如林奇症候群病人），阿斯匹靈可能具有潛在益處。然而，本文獻僅聚焦於一般風險族群，其長期證據仍高度不確定。

作者呼籲，民眾不應自行開始服用阿斯匹靈作為癌症預防措施，而應先與醫療專業人員充分討論個人出血風險與整體健康狀況。

資深作者Dan Cao醫師表示：「本研究再次提醒我們，不能採取一體適用的預防策略。現有證據並不支持在一般族群中廣泛使用阿斯匹靈預防大腸癌。未來方向應朝向精準預防——透過分子標記與個人風險評估，找出真正可能受益者，同時避免高風險族群承擔不必要的傷害。」

研究團隊總結指出，阿斯匹靈作為癌症預防工具的議題遠比過去想像更為複雜，其效益與風險平衡會隨時間改變。

Zhang醫師最後強調：「作為科學家，我們必須依循證據前行。對最高品質試驗進行嚴謹分析後發現，『阿斯匹靈預防癌症』並非簡單的二分法問題。目前證據並不支持為了單純預防大腸癌而全面建議使用阿斯匹靈。」