image: Younger haploidentical donors achieved outcomes comparable to, and in some cases better than, older fully matched sibling donors
Credit: ©Science China Press
异基因造血干细胞移植是重型再生障碍性贫血的根治性治疗手段，但如何选择最合适的供者一直是临床实践中的核心问题。长期以来，全相合同胞供者被认为是首选，但这一传统认知正在受到新的循证证据挑战。
研究人员基于中国造血干细胞移植登记组（CBMTRG）数据，回顾性分析了2012年至2020年间在全国11家移植中心接受异基因造血干细胞移植的795例重型再生障碍性贫血患者。供者类型包括全相合同胞供者和单倍体供者，反映了真实世界的临床治疗模式。
研究结果显示，供者年龄是影响长期预后的关键因素。与年轻供者相比，供者年龄≥50岁的患者在总体生存率、无失败生存率及无GVHD/失败生存率方面均明显较差，而这一影响在不同供者类型中均一致存在。
进一步分析发现，在供者年龄与供者类型联合分层后，年轻单倍体供者的移植结局与年轻全相合同胞供者相当，且明显优于年长全相合同胞供者。这提示，在现代单倍体移植技术不断进步的背景下，供者的生物学特征可能比遗传匹配程度更为重要。
研究负责人黄晓军教授表示：“我们的研究提示，在重型再生障碍性贫血的供者选择中，供者年龄应被视为一个重要因素。随着单倍体移植技术的成熟，年轻的部分相合供者可能优于年长的全相合同胞供者。”
研究者认为，该发现对供者资源有限、单倍体移植广泛开展的地区具有重要临床意义，也为优化供者选择策略提供了新的循证依据。