心臓CT は冠動脈の評価を超えて “心筋の将来リスク”を可視化できる

[背景]

心臓CT検査は冠動脈の形態評価に加え、遅延相撮影により心筋の状態を評価することができます。心筋遅延造影(LIE：Late iodine enhancement)は局所的な心筋線維化を反映、心筋細胞外容積分画(ECV：Extracellular volume fraction)は心筋全体の組織学的変化を数値(%)で評価可能であり、両者は異なる病態を示す指標です。これらは心筋症を診断する際にも用いられます。
しかし、これらを組み合わせた評価の臨床的意義は十分に明らかになっていませんでした。

[研究の内容]
本研究では、2020年1月から2022年9月に冠動脈評価目的で心臓CTを受けた 1,207例を対象に、LIEの有無とECV正常・高値を組み合わせ4群に分類し、予 後との関連を検討しました。

[成果]
平均26ヵ月の追跡期間において、心臓CTで評価したLIEを認めた患者、ECV が高い患者いずれも、死亡や心血管イベントが起こる割合が有意に高いこと が分かりました。 さらに、LIEあり、ECV高値を認める患者では、最もイベント発生率が高く、 リスクが段階的に上昇することが示されました。LIEとECVの両方を併せ 持つこと自体が、年齢や他の因子を考慮しても、死亡や心血管疾患による入 院のリスクを高めることが確認されました。

[展開]
本研究結果は、冠動脈評価目的で施行される心臓CT検査において、LIEとECVを併せて評価することで、将来の心血管イベントリスクをより高精度に予測できる可能性を示しています。今後、心臓CTを用いたリスク層別化や治療方針決定への応用が期待されます。