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Credit: Chad Rusthoven, MD, University of Colorado School of Medicine.
El ensayo fase III MAVERICK respalda la vigilancia cerebral solo con RM como estándar de atención en cáncer de pulmón de células pequeñas
La vigilancia con RM sin irradiación craneal profiláctica mejoró la supervivencia libre de fracaso cognitivo y redujo sustancialmente los eventos adversos graves relacionados con el tratamiento
(SEÚL, República de Corea — 13 de septiembre, 10:45 a. m., hora estándar de Corea) — El ensayo internacional fase III SWOG S1827 MAVERICK muestra que la vigilancia cerebral solo con resonancia magnética (RM) mejoró la supervivencia libre de fracaso cognitivo frente a la vigilancia con RM más irradiación craneal profiláctica (PCI) en pacientes con CPCP. Los hallazgos respaldan la vigilancia solo con RM como estándar de atención, según investigación presentada en la WCLC 2026 de la IASLC.
Durante décadas, la PCI se ha utilizado después de la terapia inicial porque estudios previos al uso rutinario de RM mostraron reducción de metástasis cerebrales y mejora de supervivencia global. MAVERICK evaluó si la vigilancia moderna con RM podía permitir evitar la PCI y sus posibles toxicidades cognitivas y de otro tipo sin comprometer la supervivencia.
El ensayo incluyó 304 pacientes con CPCP limitado o extenso entre enero de 2020 y diciembre de 2025. Todos habían completado terapia inicial y no tenían metástasis cerebrales en la RM previa. Fueron asignados a vigilancia solo con RM o RM más PCI (25 Gy en 10 fracciones). Se realizaron RM cada tres meses el primer año y cada seis meses el segundo, con pruebas cognitivas en los mismos intervalos.
Con una mediana de seguimiento de 22 meses entre los pacientes vivos, la vigilancia solo con RM mejoró significativamente la supervivencia libre de fracaso cognitivo, reduciendo en 40% el riesgo de fracaso cognitivo o muerte frente a RM más PCI (HR 0.60; IC 90%, 0.46–0.78; p=0.001). El beneficio fue similar en enfermedad limitada y extensa y con independencia del uso de inmunoterapia.
Un análisis preliminar de supervivencia global tras 128 muertes no mostró diferencia aparente (HR para RM sola, 0.90; IC 90%, 0.67–1.20). El análisis final está previsto después de 190 muertes. La supervivencia libre de metástasis cerebrales tampoco fue significativamente diferente (HR 1.25; IC 90%, 0.95–1.66).
Los eventos adversos graves relacionados con el tratamiento fueron menos frecuentes con RM sola. Los eventos de grado 3–5 ocurrieron en 0.8% frente a 7.9% con RM más PCI (p=0.004). Hubo un evento de encefalopatía grado 5 en el grupo RM más PCI.
“La vigilancia solo con RM se asoció con una mejor supervivencia libre de fracaso cognitivo frente a RM más PCI. El beneficio también parece consistente tanto en CPCP limitado como extenso”, dijo Chad Rusthoven, MD, University of Colorado School of Medicine. “Estos resultados respaldan la vigilancia solo con RM como estándar de atención para pacientes con CPCP.”
Acerca de la IASLC
La Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) es la única organización mundial dedicada exclusivamente al estudio del cáncer de pulmón y otras neoplasias torácicas. Fundada en 1974, la asociación cuenta con más de 10,000 especialistas en cáncer de pulmón de todas las disciplinas en más de 100 países, formando una red mundial que trabaja en conjunto para vencer los cánceres de pulmón y torácicos. La asociación también publica el Journal of Thoracic Oncology, la principal publicación educativa e informativa sobre temas relacionados con la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento de todas las neoplasias torácicas. Visite www.iaslc.org para obtener más información.
Acerca de la WCLC
La WCLC es la reunión más grande del mundo dedicada al cáncer de pulmón y otras neoplasias torácicas, y reúne a cerca de 7,000 investigadores, médicos y especialistas de más de 100 países. Su objetivo es aumentar la concientización, la colaboración y el conocimiento sobre el cáncer de pulmón, y ayudar a los participantes a implementar los avances más recientes en todo el mundo. La conferencia abarcará una amplia variedad de disciplinas y dará a conocer diversos estudios de investigación y resultados de ensayos clínicos. Para obtener más información, visite https://wclc.iaslc.org/.