Perguntas e Respostas da Mayo Clinic: Parada cardíaca vs. ataques cardíacos: Quem está em risco?

PREZADA, MAYO CLINIC: Qual é a diferença entre uma parada cardíaca súbita e um ataque cardíaco? Quais pessoas estão propensas a ambos e quais medidas de segurança podemos adotar?

RESPOSTA: A parada cardíaca súbita pode ocorrer em diversas situações, quando alguém, enquanto está ativo (jogando basquete ou caminhando com amigos), sofre um colapso e desmaia. A pressão arterial cai e, muitas vezes, o coração para de bater. Isso pode ser provocado por uma arritmia fatal, que acontece quando o coração bate de forma irregular e não bombeia sangue de maneira eficaz. Se o seu coração não estiver bombeando, o sangue não chegará ao seu cérebro, causando um colapso.

O ataque cardíaco ocorre quando há um bloqueio, impedindo que o fluxo sanguíneo chegue ao músculo cardíaco. As pessoas sentem dores no peito ou dificuldade para respirar. Às vezes, um ataque cardíaco pode causar uma parada cardíaca súbita e até induzir uma arritmia letal devido à irritação causada pela falta de oxigênio e de fluxo sanguíneo. A fibrilação ventricular e a taquicardia ventricular ocorrem quando o coração bate muito rápido, o que se torna perigoso. Isso também causa a falta de fluxo sanguíneo para o cérebro e para os órgãos vitais, pois o coração não está bombeando de forma eficiente. 

Se alguém sofrer uma parada cardíaca e você for testemunha, ligue para o 911. Ao pedir ajuda, solicite imediatamente um desfibrilador externo automático (DEA). Caso seja seguro, realize a RCP (reanimação cardiopulmonar) ou compressões torácicas. Se estiver por perto, utilize um desfibrilador no peito da pessoa. Se um batimento anormal e perigoso for detectado, a máquina irá aplicar um choque adequado para restaurar o ritmo cardíaco. O desfibrilador fornecerá uma orientação para que, se você nunca tiver feito isso antes, não for um profissional de saúde ou estiver nervoso, possa seguir as instruções e ele dirá exatamente o que fazer.

A população geral que sofrerá uma parada cardíaca súbita é muito pequena, mas isso pode variar conforme a idade e condições médicas preexistentes. Abaixo dos 35 anos, é muito mais comum uma parada cardíaca súbita ocorrer devido a uma miocardiopatia preexistente (músculo cardíaco anormal). O tipo mais comum é a miocardiopatia hipertrófica, em que o músculo do coração se engrossa em algumas regiões, tornando-se mais propenso a arritmias (batimento cardíaco irregular). O risco de isso ocorrer é de 1 em 500. Isso pode causar batimentos cardíacos anormais em jovens atletas do ensino médio e da faculdade. 

Acima dos 35 anos, a preocupação se volta para a doença arterial coronariana e o risco de ataque cardíaco. Podem surgir problemas nas artérias do coração devido à hipertensão, histórico familiar, diabetes, tabagismo e outros fatores de risco que podem causar placas ricas em colesterol nas artérias do coração. Se essas placas se romperem, o fluxo sanguíneo para o músculo é interrompido, fazendo com que o músculo entre em batimentos cardíacos anormais. 

Pessoas que não se exercitam com frequência e têm um estilo de vida sedentário podem sofrer uma parada cardíaca súbita. Por outro lado, atletas como triatletas e maratonistas colocam uma grande pressão sobre seus corações. Esses pacientes são monitorados com mais cautela. O histórico familiar de parada cardíaca súbita é um fator importante a ser levado em consideração durante o exame físico. O exercício físico é fundamental, não apenas para a mortalidade em geral, mas também para o bem-estar mental — a questão é como praticá-lo de maneira segura e quem possui um risco mais elevado.

Uma pessoa de 65 anos que correu maratonas a vida toda, mas que passou por alguma cirurgia cardíaca aberta para tratar uma doença arterial coronariana, pode continuar correndo com segurança, mantendo a sua velocidade e capacidade em uma frequência cardíaca muito mais baixa. Conversamos com os pacientes sobre como fazer isso. Durante o exame físico, os médicos escutam sopros incomuns incomuns e realizam um eletrocardiograma (EKG ou ECG) e radiografias do tórax para detectar possíveis sinais de miocardiopatia. Também pode ser realizado um teste de estresse cardiopulmonar, no qual uma máscara especial é colocada no rosto para medir o oxigênio e o dióxido de carbono. Isso ajuda as equipes de saúde a identificar irregularidades muito sutis que podem indicar anomalias no coração ou nos pulmões. 

Os planos de exercício são adaptados de acordo com a situação; porém é fundamental monitorar os sintomas. Se você tiver dificuldade para respirar durante exercícios leves, sentir aperto no peito, tontura ou desmaios, esses sintomas são preocupantes e exigem testes adicionais. Você pode voltar a se exercitar e fazer as coisas de que gosta novamente — seja correndo uma corrida de 5 km ou jogando softball com seus filhos — o objetivo é sempre realizar tudo isso de forma segura. — Dr. Brian Shapiro, Medicina Cardiovascular, Mayo ClinicJacksonville, Flórida

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