清除血中胆固醇，永久性化学物质与塑料也随之下降，无人知晓其中缘由

德国萨克森州德累斯顿，2026年8月4日。这台机器并不新。它的某种形态已在医院治疗室里运转了约四十年：自一臂引出血液，分离血浆，令其通过滤器或吸附柱，再由另一臂送回。医师建造它的目的很窄，只为那些无论服下什么药物、胆固醇都降不下来的患者。德累斯顿工业大学的中心每年施行此类治疗多达一万例，全球再无第二家中心达到这一规模。新的是德累斯顿团队向那只废液袋提出的一个问题，其答案于2026年8月4日发表在医学研究期刊《Brain Health》。若滤器截留脂肪，而几乎每一具人体之内的污染物又都附着脂肪而行，那么还有什么正在被带出来。

搭车者假说

先看清暴露的规模。全氟与多氟烷基物质，总称PFAS，已有四千七百余种投入商业使用或散逸于环境之中。生物监测在超过99%的美国人口血液中检出这些物质，约两亿美国人曾通过饮用水接触它们。其生物半衰期为4.8至8.5年。三十岁时吸收的化合物，到四十岁依然可测。

而暴露并不落在多数人设想的地方。2018年一项汇总五项人群生物监测研究的荟萃分析发现，收入越高，体内PFAS暴露反而越高，而非越低：收入翻倍，血清PFOS、PFOA、PFNA与PFHxS约高出10%至14%。那几位作者称之为环境正义假说的反面，指向饮食，在欧洲尤指鱼类与海产，也指向经PFAS处理的织物，并直言确切成因仍属未知。(Buekers J, Colles A, Cornelis C, Morrens B, Govarts E, Schoeters G. Socio-Economic Status and Health: Evaluation of Human Biomonitored Chemical Exposure to Per- and Polyfluorinated Substances across Status. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(12):2818. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph15122818)

塑料由另一扇门进入，滞留得同样顽固。据估算，每人每年摄入塑料颗粒39,000至52,000个；若将吸入计入，则升至74,000至121,000个。微纳塑料已在人体血液、胎盘、肺组织与脑中被检出。

在此，出现了可将两个问题熔为一体的构想。PFAS吸附于微塑料表面，在环境中老化的塑料上，吸附速率可高出250倍；生物物理学研究则表明，PFAS会分配至LDL与VLDL的表面。论文自此推进的是一个假说，而非一项证明：两类污染物或许各自裹上一层血浆脂质与蛋白构成的外衣，即所谓冠层，由此生成的颗粒更大、更稳定、在循环中存续更久。作者明言，欲确立此点，尚需专门的机制学手段。然而这一假说给出了一个今日即可在患者身上检验的预测。倘若污染物搭乘脂蛋白而行，那么一台为大规模清除脂蛋白而造的机器，理应把其中一部分一并带走。

离开血液的东西

既有的部分站住了。34名受试者在两次双重滤过血浆置换的每一次治疗前后即刻采样，C反应蛋白与纤维蛋白原均显著下降（p≤0.0001）。LDL胆固醇与脂蛋白(a)在每次治疗后下降，惟第二次未带来额外的显著降幅。这些都不令人意外，本就是该科室的日常。

新的部分出自质谱仪。在德国环境毒物认证参比实验室Medizinisches Labor Bremen，14名患者的血浆中，全氟辛酸、全氟辛烷磺酸、全氟壬酸与全氟己烷磺酸下降幅度最高达25%，显著性介于p≤0.05与p≤0.001之间。另一家独立实验室Creative Biostructure测量了单次治疗后的4名受试者，所见平均降幅更为陡峭：全氟辛烷磺酸48.9%，全氟辛酸43.5%，全氟壬酸55.0%，全氟十二烷酸75.8%，全氟癸酸47.1%。这些化合物在洗脱液中同样可检出，那正是机器分离出来、随后弃置的那一部分。

“我们并不是奔着这个去找的，”第一作者兼通讯作者、德累斯顿工业大学卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯大学医院内科三科的Stefan R. Bornstein教授说，“多年来我们用这些系统为别无选择的患者降低脂蛋白。当我们终于去问循环中还有什么正在离开时，两家独立实验室看到了同样的化合物：在血浆中下降，在洗脱液中现身。这说明机器捕住了它们。这还不说明身体已经摆脱了它们。”

塑料更难计数

数据在此变薄，作者对此直言不讳。对4名患者血液所作的热裂解气相色谱质谱分析显示，聚乙烯在4人中全部下降，聚氯乙烯在4人中的3人下降。聚丙烯在1人中下降，在2人中上升，在第4人中未能检出。聚苯乙烯在1人中上升，与此同时聚酰胺66下降。这并非一个干净的结果，把它当作干净的结果呈现，是一种失职。

两名接受双重滤过血浆置换并联用核酸选择性吸附装置NucleoCapture的患者，给出了更醒目的东西。其一，可检出的聚苯乙烯与聚丙烯尽数清除；其二，聚乙烯、聚丙烯与聚对苯二甲酸乙二酯尽数清除。两人体内均无其他塑料种类残留至可检出的水平。样本量为2，作者称之为提示性的，并给出一个可供检验的解释：部分循环塑料或与细胞外染色质或囊泡结合，因而可在滤过之外经吸附一并去除。

第三种路径，即在Germans Trias i Pujol研究所进行的尼罗红染色联合流式细胞术，在4名患者中发现纳米颗粒计数平均减少约70%。这个数字触目，却须以镊取之。在这一队列规模下它未达显著，而且它计数颗粒，却未确认颗粒是否为塑料，因为尼罗红对疏水性物质普遍着色。

人体组织内部的塑料

循环中的测量只是其中一半。研究团队以拉曼光谱检视人体眼睑皮肤，在组织内部检出聚苯乙烯颗粒，并绘出其空间分布，从而确证：这些材料不只是流经血液，它们坐落在寻常的人体组织之中，可被找到，也可被辨认。这一能力的分量，或许重于本研究中任何一个单独的数字，因为它把组织负荷变成了可以测量的东西。

第二项实验追问这份负荷是否造成损害。人肾上腺细胞株NCI-H295R暴露于30纳米聚苯乙烯微球后，以乳酸脱氢酶释放衡量，呈现出趋向细胞死亡的态势。血液净化前采集的血清未改变什么。血液净化后采集的血清中，该信号呈下降趋势。三次重复。是趋势，不是证明。

作者拒绝声称的事

局限性一节坦率得不同寻常，记者理应读一读。样本量小。患者适应证与血液净化系统均不齐一。塑料检测属探索性质，该领域尚缺经过验证的标准化方法；当待测物本身是塑料而世界又遍布塑料时，采样过程中的污染是实实在在的风险。没有随机对照试验，也没有长期结局数据。由于各数据集之间患者并未一致配对，作者声明无法主张一个共同的清除机制。

最重要的保留在于时间。此处所测的一切，反映的都是术后即刻、循环之中的急性变化。反复治疗能否移动稳态水平，全身负荷又将如何，仍属未知；而初始的下降，也可能被组织储库的动员部分抵消。

在安全性上，记录令人安心，却非一片空白。治疗性血液净化在有经验的中心通常被认为安全且耐受良好，不良事件多为轻度且短暂：低血压、头晕、乏力、恶心，以及抗凝所致低钙血症引起的枸橼酸相关症状。过敏反应主要出现在以供者血浆作置换液的情形，而本研究所涉系统完全避开了这一点。

取走载体的理由

这一区别要紧。常规血浆置换以供者血浆或白蛋白补回所去除之物，而它们本身也可能携带环境毒物。双重滤过与吸附直接取走目标物质，不用置换液，不带来第二次暴露。若目的是降低毒物负荷，那么不再为患者补回一份的方法，占有结构上的优势。

“多年来，我们把脂蛋白当作疾病本身来治疗，”资深作者、德累斯顿工业大学卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯大学医院内科三科的Charlotte Steenblock教授说，“若它同时还是一辆载具，问题便随之移位：不再是我们能否在人体中测到这些污染物，而是当我们取走其中一部分时，会发生什么。”

这份紧迫性在政策层面已获承认。隶属美国卫生与公众服务部的先进研究计划局健康分部ARPA-H已启动STOMP计划，投入1.44亿美元，构建测量微纳塑料并以可负担的成本将其移出体外的工具箱。

“我想把我们没有证明的事情讲清楚，”Bornstein教授说，“这里没有随机对照试验。我们没有证明血液净化能清除已经结合在组织中的塑料；它能否抵达那些沉积，或许经由外泌体或其他流动机制，是摆在我们面前的关键问题。下一步，我们要让大型动物暴露于以放射性示踪剂或铁标记的微纳塑料，用PET与MRI成像，在血液净化之后再看一次。这一切都不取代首要之务，那仍然是预防暴露。事后清理，是解决这个问题更难也更贵的路子。而且这不是一种贫穷之病。有些最高的负荷，恰恰由那些买得起昂贵鱼类的人承担着。”

德累斯顿团队所呈现的，是隔着一副起雾的面镜投出的第一瞥；擦拭得刚好够看清：下面有些东西，值得朝它游过去。

这篇经同行评议、发表于《Brain Health》的研究论文题为“Therapeutic apheresis: A possible effective strategy for a combined targeting of circulating lipids, inflammatory markers, PFAS, and microplastics in cardiometabolic and neurodegenerative disease?”，自2026年8月4日起在《Brain Health》以开放获取方式免费提供，链接如下：https://doi.org/10.61373/bh026a.0024。

供引用的完整文献信息为：Bornstein SR, Kanczkowski W, Walther R, Kronstein-Wiedemann R, Fischer D, Oikonomakos I et al. Therapeutic apheresis: A possible effective strategy for a combined targeting of circulating lipids, inflammatory markers, PFAS, and microplastics in cardiometabolic and neurodegenerative disease? Brain Health 2026. DOI: https://doi.org/10.61373/bh026a.0024. Epub 2026 Aug 4.

关于《Brain Health》：《Brain Health》是由纽约Genomic Press出版的高质量医学研究期刊，专注于终身脑韧性与脑寿命的科学。期刊涵盖分子与细胞神经科学、神经影像、电生理学、计算建模、临床试验、流行病学、数字健康、行为干预科学、心理学、常模数据，以及社会科学与人文学科，并围绕这样一个问题加以组织：人脑如何保持韧性，如何在受损后恢复，又如何在尽可能长的生命弧线中维持功能。

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