新證據質疑孕期補充鈣是否對於預防子癲前症有益

一篇最新更新的考科藍文獻回顧指出，孕期補充鈣對預防子癲前症並無影響，挑戰了長久以來關於鈣在預防妊娠高血壓相關疾病中所扮演角色的既有假設。

來自史德倫堡大學（Stellenbosch University）的研究團隊發現，大型臨床試驗的高品質證據顯示，孕期補充鈣並不能降低子癲前症的風險。

子癲前症為一種可能危及孕婦生命的疾病，通常發生於孕期後半段，可能導致孕婦與胎兒死亡，或造成終生健康後遺症。其特徵為新發的高血壓合併終端器官損傷，唯一治療方式是分娩；若孕婦出現危及生命的併發症，往往必須提前生產。

補充鈣長期以來被視為一項可能的預防措施，尤其是在膳食鈣攝取不足的環境中。世界衛生組織（WHO）目前也建議此類族群每日補充鈣，然而，支持此作法的證據一直不一致，而本次回顧更進一步引發質疑。

研究結果：孕期補充鈣之效益備受挑戰

這篇更新版的文獻回顧共納入 10 項隨機對照試驗，總計 37,504 位參與者，檢視補充鈣與安慰劑之比較，以及高劑量與低劑量補充的差異。

結果顯示，大型試驗的高確信度證據指出——孕期補充鈣並無助於預防子癲前症。

即使比較不同劑量的鈣補充，研究結果亦未出現明顯差異。研究中的孕產婦死亡案例極為罕見，而關於新生兒死亡或嚴重併發症的證據則高度不確定。

研究作者 Anke Rohwer 表示：「透過嚴謹與透明的方法，我們發現無論是子癲前症、孕產婦死亡、早產、或新生兒死亡，補充鈣都沒有顯著差異。許多早期研究的品質極低，因此重新評估這些研究是必要的，以確保現行指引建立在可靠且最新的證據之上。」

舊有研究的可信度問題影響了過去結論

先前版本的回顧納入了更多研究，其中部分因不再符合條件、缺乏可信度或方法學瑕疵而被排除。早期分析因納入這些小型或不可靠研究，使得「補充鈣具有顯著保護作用」的結論被放大。

作者指出，小型研究效應與出版偏差對以往結果造成嚴重影響。當這些偏差被剔除後，鈣補充的保護效果便不再顯著。

共同作者 Catherine Cluver 教授說：「當控制小型試驗效應與出版偏差後，支持補充鈣預防子癲前症的證據並不成立。這代表與先前的回顧相比出現了重大的轉變，而臨床醫師與政策制定者必須了解證據基礎已發生多大的變化，這點至關重要。」

多年來，鈣補充一直被推薦給膳食鈣攝取不足的孕婦。然而，本次文獻更新顯示，這類效益可能遠比想像中微弱，甚至可能根本不存在。

Cluver 教授補充：「這份回顧凸顯檢視原始研究可信度的重要性。不可靠的試驗可能會扭曲系統性文獻回顧的結果，進而影響科學共識的形成。在排除不可靠的研究後，我們發現先前所認為的補充鈣對子癲前症的保護效果已不復存在。根據大型且可信的試驗結果，我們現在可以明確指出，補充鈣並不能預防子癲前症。」

作者使用 TRACT 檢核表評估納入研究的可信度。後續也已發展出類似的工具，例如 INSPECT-SR，旨在協助辨識存在問題的研究。問題研究包含因人為錯誤或研究不端行為導致結果不可信的試驗。