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Credit: Zhengfei Zhu, MD, PhD, Department of Radiation Oncology, Fudan University Shanghai Cancer Center
早期颅脑放疗可能改善 EGFR 突变 NSCLC 合并有限脑转移患者的结局
回顾性研究提示，对于一线 osimertinib 治疗后未达到颅内完全缓解的患者，巩固性立体定向放射治疗可能带来最大获益
（韩国首尔——9月15日星期二，韩国标准时间上午9:45）——研究显示，在 EGFR 突变非小细胞肺癌（NSCLC）合并有限脑转移患者中，将早期颅脑立体定向放射治疗（SRT）与一线 osimertinib 联合使用，与更好的颅内控制和生存结局相关。该研究在 IASLC 2026年世界肺癌大会（WCLC）上公布。
这项回顾性研究评估了基线存在有限脑转移并接受一线 osimertinib 治疗的 EGFR 突变 NSCLC 患者，比较接受早期颅脑 SRT 者与仅接受 osimertinib 者的结局。分析还考察了 SRT 的治疗时机，以及患者是否通过 osimertinib 达到颅内完全缓解。
“这些结果提示，在一线 osimertinib 基础上增加颅脑立体定向放射治疗的获益，可能取决于颅内病灶对全身治疗的反应，”中国上海 Fudan University Shanghai Cancer Center 的 Nancy Yu 教授表示。“未通过 osimertinib 达到颅内完全缓解的患者，可能尤其适合接受巩固性 SRT。”
在仅接受 osimertinib 的患者中，255人中有60人（23.5%）达到颅内完全缓解。未达到颅内完全缓解的患者似乎从 SRT 中获得最大的总生存获益，尤其是在 SRT 作为巩固治疗时。相反，在已达到颅内完全缓解的患者中，未观察到 SRT 带来明确的总生存获益。
与仅使用 osimertinib 相比，巩固性 SRT 与更好的总生存相关，而同步 SRT 与统计学显著的总生存改善无关。研究还报告，症状性放射性坏死1年、2年和3年的累积发生率分别为9.3%、24.0%和28.2%。
研究人员总结认为，对于 EGFR 突变 NSCLC 合并有限脑转移患者，将早期颅脑 SRT 纳入一线 osimertinib 治疗可能改善颅内控制和生存结局。结果支持一种根据治疗反应调整的策略：未达到 osimertinib 颅内完全缓解的患者可考虑巩固性颅脑 SRT，而已达到颅内完全缓解者的生存获益可能不那么明确。
基于这些发现，一项评估巩固性 SRT 在该患者群体中临床价值的随机临床试验（NCT06020066）正在进行。
关于 IASLC：
国际肺癌研究协会（IASLC）是全球唯一专门致力于肺癌及其他胸部恶性肿瘤研究的国际组织。协会成立于1974年，会员包括来自100多个国家、各专业领域的10,000多名肺癌专家，构成了一个共同致力于在全球战胜肺癌和胸部肿瘤的国际网络。协会还出版《Journal of Thoracic Oncology》，这是涵盖所有胸部恶性肿瘤预防、筛查、诊断和治疗相关主题的主要教育和信息期刊。更多信息请访问 www.iaslc.org。
关于 WCLC：
WCLC 是全球规模最大的肺癌及其他胸部恶性肿瘤专业会议，吸引来自100多个国家的近7,000名研究人员、医生和专家参会。大会旨在提高对肺癌的认识，促进合作与理解，并帮助参会者在全球范围内应用最新进展。会议将涵盖广泛的学科领域，并公布多项研究及临床试验结果。更多信息请访问 https://wclc.iaslc.org/。