早期頭蓋内放射線治療、EGFR変異NSCLC・限局性脳転移患者の転帰を改善する可能性

早期頭蓋内放射線治療、EGFR変異NSCLC・限局性脳転移患者の転帰を改善する可能性

後ろ向き研究、一次osimertinibで頭蓋内完全奏効を得られない患者では地固め定位放射線治療が最大の利益をもたらす可能性を示唆

（韓国・ソウル — 9月15日火曜日、韓国標準時午前9時45分）— EGFR変異非小細胞肺癌（NSCLC）で限局性脳転移を有する患者において、一次osimertinibと併用した早期頭蓋内定位放射線治療（SRT）は、頭蓋内制御および生存転帰の改善と関連することが、IASLC 2026年WCLCで発表された研究で示されました。

後ろ向き研究では、ベースラインで限局性脳転移を有し一次osimertinibで治療されたEGFR変異NSCLC患者を評価し、早期頭蓋内SRTを受けた患者とosimertinib単独患者の転帰を比較しました。SRTの実施時期と、osimertinibによって頭蓋内完全奏効が得られたかどうかも検討しました。

「一次osimertinibに頭蓋内SRTを追加する利益は、頭蓋内病変が全身療法にどう反応するかによって異なる可能性があります」と、中国・上海のFudan University Shanghai Cancer CenterのNancy Yu教授は述べました。「osimertinibで頭蓋内完全奏効を得られない患者は、地固めSRTの特に適切な候補となる可能性があります。」

osimertinib単独群では255例中60例（23.5%）が頭蓋内完全奏効を達成しました。完全奏効を得られなかった患者はSRT、とりわけ地固めとして実施したSRTから最大の全生存利益を得るようにみえました。一方、頭蓋内完全奏効を達成した患者ではSRTによる明確な全生存利益は認められませんでした。

osimertinib単独と比べ、地固めSRTは全生存改善と関連しましたが、同時併用SRTは統計学的に有意な全生存改善とは関連しませんでした。また、症候性放射線壊死の1年、2年、3年累積発生率はそれぞれ9.3%、24.0%、28.2%でした。

研究者らは、EGFR変異NSCLC・限局性脳転移患者で早期頭蓋内SRTを一次osimertinibに組み込むことで頭蓋内制御と生存転帰が改善する可能性があると結論づけました。結果は反応適応型アプローチを支持しており、osimertinibで頭蓋内完全奏効を得られない患者では地固め頭蓋内SRTを検討できる一方、完全奏効を得た患者では生存利益がより不明確な可能性があります。

これらの知見に基づき、この患者集団における地固めSRTの臨床的価値を評価する無作為化臨床試験（NCT06020066）が進行中です。

IASLCについて：
国際肺癌学会（IASLC）は、肺癌およびその他の胸部悪性腫瘍の研究に特化した世界唯一の国際組織です。1974年に設立され、100カ国以上からあらゆる専門分野の肺癌専門家1万人以上が加盟し、世界中の肺癌・胸部癌の克服を目指すグローバルネットワークを形成しています。また、すべての胸部悪性腫瘍の予防、発見、診断、治療に関する主要な教育・情報誌である Journal of Thoracic Oncology を発行しています。詳細は www.iaslc.org をご覧ください。

WCLCについて：
WCLCは肺癌およびその他の胸部悪性腫瘍に特化した世界最大の学術集会で、100カ国以上から約7,000人の研究者、医師、専門家が参加します。肺癌に関する認識、連携、理解を高め、最新の進歩を世界各地で実践できるよう参加者を支援することを目的としています。幅広い分野を取り上げ、複数の研究および臨床試験結果が発表されます。詳細は https://wclc.iaslc.org/ をご覧ください。

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